关于进一步强化全市儿童保健合格市创建工作的通知

作者: 来源:市卫计局 发布时间:2016年09月04日 点击数:

冷卫发〔2016〕47号

关于进一步强化全市儿童保健合格市创建

工作的通知

市妇幼保健院,各乡镇卫生院、社区卫生服务中心:

根据卫生部《全国儿童保健工作规范(试行)》(卫妇社发[2009]235号)和《湖南省儿童保健工作规范实施细则(试行)》、《湖南省创建儿童保健服务合格县市区实施方案》(湘卫妇社处函[2012]58)文件要求,为规范儿童保健服务,建立可持续发展的长效工作机制,提升我市儿童保健服务能力,提高儿童健康水平,经研究,决定于2016年全面开展儿童保健服务合格县市创建活动,原已下发《冷水江市儿童保健合格县市创建实施方案》,为确保今年内创建成功,现将有关事项通知如下:

一、创建目标与范围

(一)至2016年底,全市已开展儿童保健服务的县级医疗机构(市妇幼保健院)儿童保健门诊要达到规范化建设标准,全市所有乡镇卫生院(社区卫生服务中心)必须规范开展儿童保健门诊。

(二)全市所有开展儿童保健服务的市直医疗机构、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)均必须达到儿童保健门诊规范化建设标准,迎接省、市两级的考核。

二、创建内容和方法

(一)按照《冷水江市儿童保健服务合格市建设标准及考核评分细则》(以下简称《标准和细则》)(见附件)的要求,从儿童保健门诊设置、门诊业务用房与医疗设备、人员资质、服务内容与技术等方面开展创建工作,规范儿童保健服务工作。

(二)参照《标准和细则》,市妇幼保健院及所有开展儿童保健服务的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)均必须达到“儿童保健服务建设合格单位”标准。

三、评估程序及方法

(一)评估程序

1、各相关单位要严格对照《标准和细则》进行创建和自评,自评合格后,向市卫计局递交申请材料(9月底完成)。市卫计局组织相关人员对申报机构进行初评,初评合格后再由市卫计局向娄底市卫计委申报复评,复评合格者,将被认定为“县级儿童保健服务合格单位”。

2、县级医疗机构和基层医疗卫生机构全部评估合格后,由娄底市卫计委向省卫计委提交“儿童保健服务合格县市区”复核的书面申请材料及评审情况统计表。

3、省卫生厅收到复核申请后定期组织专家进行现场复核,抽查一家以上县级医疗机构、三家以上基层医疗卫生机构。抽查的机构均合格,视为该县市区通过省级复核,并授予“儿童保健服务合格县市区”称号。

(二)评估验收方法

1、市卫计局按照《标准和细则》对被考核的机构进行考核计分。

2、第一阶段为乡镇卫生院(社区卫生服务中心)开展儿童保健服务的人员、房屋、设备设施准备阶段。各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)要有专职的儿童保健人员1名,相邻的体检室和测量室各1间,使用面积各不少于15平方米。开展预防接种,按照预防接种工作规范要求。健康教育室1间,面积不少于20平方米。可与医院的孕妇学校共用。各室内有保暖、通风、空气消毒设备,有流动水洗手池。配备诊查桌、小儿诊察床(盖有软垫或床单)。新生儿访视包:体温计、新生儿杠杆式体重计/电子体重计、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签、新生儿访视卡、笔等,其中新生儿杠杆式体重计/电子体重计,最大载重为10Kg,精确度25g。标准儿童体重计(杠杆或电子称)、卧式量床、身高计、标准软皮尺、营养评价设备。听诊器、儿童血压计、体温表、聚光手电筒、消毒儿童压舌板、消毒液杯、阅片灯箱等。有开展血、尿常规检查、肝功能检查、微量元素检测、X光机(500mA以上)影像检查设备等。设施、设备处于功能状态,使用正常。各单位务必在9月20日前落实人员、房屋、设备设施。

3、第二阶段为儿童保健服务的质量考核。各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)要在9月底前按相关要求做好新生儿访视、0-6岁儿童系统管理、高危儿管理等工作,制订并落实相关制度,开展针对性的健康教育。

4、市卫计局将于9月底组织相关人员进行考核评比。计分实行百分制,85分及以上为合格,低于合格分数以下者将限期整改。

四、管理与监督

(一)加强组织领导

儿童保健服务规范化建设是深化医药卫生体制改革,推进基本公共卫生服务均等化的必要条件,是卫生服务能力建设的重要内容之一。市卫计局成立冷水江市儿童保健服务规范化建设领导小组,由副局长刘民权任组长,谢瀑飞、陆抒虹、李海英任副组长,陈琼、张鹏飞、曾向东为成员,各创建单位均应成立相应的组织,确保成功创建儿童保健服务合格单位。

各创建单位必须按要求确定工作人员,必须做到人员固定,非特殊原因不得随意更换儿童保健工作人员,对儿童保健工作人员下乡补助、进修学习等费用要足额保障。

(二)强化督查与指导

各单位应严格按照《标准和细则》自查自纠,及时完善各项工作。市卫计局将组织相关人员不定期对各单位的创建工作进行督查与指导。

市妇幼保健院在考核评估前对本院儿保科及各乡镇卫生院儿保人员每周进行一次集中技能培训(定于每周四下午,特殊情况另行通知),要求各乡镇卫生院、社区卫生服务中心儿保人员不得无故缺席。

(三)严格考核评估

各相关单位要严格按照《标准和细则》,结合自身实际情况,合理设置儿童保健门诊,开展相应服务,完善儿童保健管理。市卫计局将严格按照《标准和细则》进行考核评估,对走过场、弄虚作假、无故不参加培训、人员不固定的医疗保健机构将进行通报批评,并责令限期整改。对影响全市创建工作的单位与个人实行责任追究,并取消全年妇幼卫生工作评先评优资格。

附件:

1、冷水江市儿童保健服务规范化建设标准及考核评分细则

(县级医疗机构)

2、冷水江市儿童保健服务规范化建设标准及考核评分细则

(乡级医疗机构)

冷水江市卫生和计划生育局

2016年9月4日

附件1:

湖南省儿童保健服务规范化建设标准及考核评分细则(县级,总分100分)

项目 分值 考核内容 考核方法与评分细则 扣分原因 实得分
组织管理 21        
1、科室设置 4 儿童保健科为医院一级科室 查医院人事部门的批文,无相应设置扣4分    
2、人员配备 11 1.科室负责人为中级及以上职称或取得儿科/儿童保健专业执业医师资格证10年及以上的人员。 2.人员配备与服务人数和半径及服务项目相符合,均为专职人员。 3.儿童保健门诊人员中,医师必须有执业医师资格证,护士必须有执业护士资格证,儿童康复人员必须有康复技师(士)资格证。开展儿童早期康复及心理测试人员需有相应专科资质及培训证书。 4.所有专业人员须接受市级及以上儿童保健专业技术岗前培训并考核合格,每年至少进行一次业务技术培训。 5.脱离儿童保健专业岗位2年者,需重新参加市级及以上培训,并经考核合格后才能上岗。 查验单位花名册(岗位名单)与排班表,执业资格证书,职称证书、培训证书。 1科室负责人不合格扣3分。 2.从事基层保健服务与管理专业人员不少于保健业务人员的总数的1/3,院内保健人员数,按开展服务项目计算,每名医师最多兼职2个工作项目,兼职面上保健工作人员院内只能兼职一个项目,每少一名儿保医护人员扣1分。 3.无执业医师资格证、执业护士资格证、康复技师(士)资格证,每人扣1分。 4.未参加培训每人扣0.5分。 5.扣完11分为止。    
3、制度建设 6 1.有儿童保健科主任职责、儿童保健医师工作职责、护士工作职责。 2.有儿保科工作制度、基层督导工作制度、继续医学教育培训制度、儿童保健手册管理制度、新生儿疾病筛查相关管理制度、5岁以下儿童死亡监测管理制度、新生儿死亡评审制度、托幼机构卫生保健管理工作制度、健康教育工作制度等。 现场查阅资料、人员考核,与相关人员访谈。 1.缺少一项制度、职责等扣1分。 2.抽查2条制度的落实情况,不落实各扣1分。    
服务项目开展 50        
1.开展儿童生长监测与评价、营养咨询、喂养指导。 8 1.有体格测量工作制度、健康检查与生长发育监测工作制度及专业操作流程,技术规范等。 2.100%使用儿童保健手册、生长发育监测图(计算机软件打印或儿童保健手册手描生长曲线图均可)。 3.服务内容符合要求,技术操作规范。 1.查看资料,缺少一项扣1分。 2.现场抽查5名体检儿童的《儿童保健手册》、生长发育监测图使用情况,1例未使用保健手册或生长发育监测图各扣0.5分,扣完3分为止。 3.现场考核1名专业人员的测量操作、1名医师接诊1位儿童,测量操作不规范扣2分,医师接诊服务不规范、不全面扣2分。    
2.开展儿童常见疾病防治技术。 6 1.能开展儿童营养性疾病(营养不良、单纯性肥胖、营养性缺铁性贫血、佝偻病)防治工作。 2.开展儿童营养性疾病防治工作中,达到转诊要求的儿童,按相关要求转诊并有转诊登记或记录 3.有儿童营养性疾病相关工作度及诊疗常规等。 4.诊断依据标准、检测方法可靠、治疗规范。 1.服务内容每缺少一项扣1分。 2.现场抽查5名体检儿童的《儿童保健手册》来评价营养性疾病儿童转诊工作,每种疾病每例未按要求转诊的扣0.5分,无转诊及随访记录扣1分。 3.选择性抽查考核1名儿保科医生,对儿童常见病的诊治标准掌握情况,不熟悉诊断标准扣1分,治疗不规范扣1分。 4.检测方法不标准扣1分。    
3.开展高危儿 保健。 10 1.开展高危儿(早产儿、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿黄疸、高危妊娠母亲分娩儿、苯丙酮尿症(PKU)、先天性甲状腺功能减低症(CH)等)发育早期监测评估并适时转诊。 •2.有高危儿筛查工作制度、疑难病例转诊制度、儿童早期康复工作制度,接收转诊及信息反馈制度及操作常规等。 •3.开展高危儿神经发育偏离早期康复干预。 1.未开展高危儿筛查和康复不得分(扣10分):未开展高危儿筛查扣5分(筛查方法:新生儿行为神经评分法(NBNA)、简易高危儿筛查方法,每少一项筛查扣2.5分);未开展早期干预(婴儿操、运动训练、脑循环等均可)扣4分。 2.查看工作制度、筛查登记、康复诊疗档案,每缺少一项扣1分。 3.抽查考核1名专业人员操作技术(NBNA或简易高危儿筛查法),不规范扣2分。 4.抽查5份上年度的高危儿管理个案档案,不及时转诊每例扣1分,扣完5分为止。    
4.开展儿童心理行为筛查测评。 8 1.开展丹佛小儿智能发育筛查(DDST)、儿童心理卫生咨询指导和适时转诊。 2.有心理行为门诊工作制度等及技术操作常规。 3.有心理行为发育异常儿童转诊制度。 1.未开展丹佛小儿智能发育筛查(DDST)不得分(扣8分)。 2.无相关制度及技术操作常规,每缺一项扣1分。 2.抽查考核1名专业人员进行DDST操作,不规范扣3分。 3.DDST可疑或异常儿童2-4周内未复查或转诊每例扣1分,扣完4分为止(查看筛查测评记录本)。    
5.开展儿童早期发展促进。 6 1.有儿童早期发展促进工作制度,技术流程、规范。 2.提供儿童早期发展促进咨询指导。业务人员了解儿童早期发展指标(感觉、大运动、精细动作、语言和社会适应性行为等方面)及发展促进技术措施。 3.开展婴儿抚触等促进儿童早期发展的项目。 1.未开展不得分。 2.查看相关工作常规和业务资料、记录本,记录不完善每项扣0.5分。 3.查看安全和质量情况,存在安全隐患,无相应措施及应急预案扣3分。    
6.开展儿童视、听、口腔保健。 8 1.开展儿童视、听、口腔保健和疾病筛查工作。 2.有听力筛查、视力检查、口腔保健工作制度及技术常规。 3.结合儿童体检及时发现异常并规范转诊(听力异常转诊:与1-2家有资质的听力检测诊断机构建立转诊关系)。 4.有专人负责院内听力筛查(包括听力筛查信息管理、定期质控、追踪随访),机构初筛率达到95%以上,复筛率达到95%以上。 1.未开展视、听保健各扣3分,未开展口腔保健扣1.5分。 2.制度常规缺一项扣1分。 3.查看相关记录。无记录扣1分,记录不完善扣0.5分。 4.查看上年度报表(3+1),筛查、复查率不达标各扣1分。 5.信息管理、阳性患儿追踪、转诊管理不规范,各扣1分。    
7.健康教育 4 1.有各种(健康讲座、宣传折页、墙报、橱窗等)方法为婴幼儿家长提供科学育儿知识与技能。 2.育儿讲座至少每2月办1期。 3.婴幼儿家长科学育儿知识知晓率85% 现场查看、查阅资料。 1.无相关宣传资料的,每缺一项扣0.5分。 2.健康讲座每少一期扣0.2分。 3.婴幼儿家长问卷调查,科学育儿知识知晓率<85%,扣1分    
保健质量评价指标 (全辖区) 10        
    5岁以下儿童死亡率达当年妇幼卫生管理目标要求。0-6岁儿童建档率90%。 儿童保健手册使用率100%。 0-6岁儿童健康管理率85%。 3岁以下儿童系统管理率80%。 新生儿家庭访视率95%。 新生儿疾病筛查率达当年妇幼卫生管理目标要求。 新生儿听力筛查率达当年妇幼卫生管理目标要求。 0~6岁儿童血常规检测率60%。 高危、营养性疾病儿童管理率90%。 1.现场查看资料,未达到每项扣1分。 2.高危、营养性疾病儿童管理率综合所抽查乡镇或社区服务中心的高危、营养性疾病儿童管理率来计算考核。    
房屋设备 19        
环境布局 2 1.布局区域化,与疾病门诊严格区分。流程合理,标示明确。环境温馨童趣安全,有空调等设施,室内温度适宜。 2.有儿童候检场所,设有候诊坐位10张以上,茶水(开水)供应,配置儿童活动器具。 3.设立宣传橱窗或宣传版面,有育儿及疾病防治宣教版面和健康处方。 实地察看 1.布局、流程不合理扣1分。 2.标识不醒目、环境不温馨扣1分。 。    
业务用房 5 业务用房:儿童体检、儿童心理行为发育测评、儿童早期发展促进、儿童视听及口腔保健等功能分区明确、布局合理。 1.健康体检1间,面积不少于12平方米。 2.体格测量、营养评估室1间,面积不少于12平方米。 (其中1、2项可合用1间,面积不少于15平方米)。 3心理行为发育测评室1间,面积不少于15平方米。 4.儿童早期发展促进指导室1间,面积不少于15平方米。 5.儿童早期康复干预不少于2间:其中训练室1间,面积不小于12㎡,物理治疗室1间,其他根据所开项目要求达到标准。 6.听力视力保健诊室1间,符合听力筛查隔音要求,面积不少于15平方米。口腔保健诊室1间面积不少于12平方米。 7.健康教育室1间,面积不少于20平方米。可与医院的孕妇学校室共用。 现场查看 1.缺一个房间扣0.5分。(每间房不能同时开展2项工作) 2.面积不足每室(间)扣0.3分    
设施、设备 12 1.室内有保暖、通风、空气消毒设备,有流动水洗手池。 2.配备诊查桌、小儿诊察床(盖有软垫或床单)。 3.配备体重计(杠杆称或电子称)、卧式量床、身高计、软皮尺、营养评价设备、心理行为测评量表与软件、电脑、DDST测查工具及配套设施(小桌子、小椅子、楼梯等)。 4.标准对数视力表(灯光箱)、儿童图形视力表、听力筛查仪、儿童口腔预防保健等相关材料和用品等。 5.听诊器、儿童血压计、体温计、聚光手电筒、扣诊槌、一次性儿童压舌板、消毒液杯、阅片灯箱等。 6.儿童早期干预辅助设备(泳圈、泳池、抚触台)。 7.儿童玩具、电视、DVD机、电脑和投影仪。 8.有开展血、尿常规检查、肝功能检查、微量元素检测、X光机(500mA以上,可以选用)影像检查设备等。 各设施、设备处于功能状态,使用正常。 实地察看。 1.每缺一项设备或设施扣1分。 2.每项设备或设施不能正常使用扣0.5分。    

附件2:

湖南省儿童保健服务规范化建设标准及考核评分细则(乡级,总分100分)

项目 分值 考核内容 考核方法与评分细则 扣分原因 实得分
组织管理 22        
1、人员配备 12 1. 2万人以下的乡镇至少有一名儿童保健专干,每增加2万人口需增加一名儿童保健专干。 2.儿童保健门诊人员中医师必须有执业(助理)医师资格证,护士必须有执业护士资格证,并接受儿童保健专业技术培训,考核合格。 3.所有专业人员接受县级及以上儿童保健专业技术岗前培训(县级举办培训必须有市级及以上专家指导),并考核合格。每年进行一次业务技术培训。 4.脱离儿童保健专业岗位2年者,需重新参加县级及以上培训,并考核合格后才能上岗。 查验单位花名册(岗位名单),执业资格证书,培训证书。 1.每少一名儿保专干扣3分,专干在岗时间少于1年扣2分。 3.无执业资格证,每人扣3分。 4.未参加培训每人扣1分。    
2、制度建设 10 1.制定儿童保健医师工作职责、护士工作职责。 •2.制定儿童保健门诊工作制度、儿童健康档案管理制度、儿童保健手册发放管理制度、新生儿访视工作制度、0-6岁儿童健康随访工作制度、高危(体弱)儿管理工作制度、转诊制度、健康教育工作制度、信息管理工作制度等。 现场查阅资料、人员考核,与相关人员访谈。 1.缺少一项制度、职责等扣1`分。 2.抽查1名工作人员制度、职责的掌握情况,考核不合格扣2分。    
服务项目开展 45        
1.开展新生儿访视 10 1.有新生儿访视技术常规。 2.正常足月新生儿访视次数不少于2次,可由村医或村保健人员访视;高危新生儿须由乡妇幼专干访视并酌情增加访视次数。 3.服务内容符合要求,技术操作规范。 4.访视记录及时、完整、客观、真实。 查看资料,与相关人员访谈。 1.无技术规范扣2分。 2.未按国家规范要求服务,每项扣1分。 3.抽查10份新生儿访视,记录不全,缺1项扣0.2分,不真实扣5分。    
2.开展0-6岁儿童健康检查 15 1.0-6岁儿童健康检查流程图上墙,有儿童健康检查服务技术规范等。 2.100%使用儿童保健手册、生长发育监测图。 3.开设常日儿保门诊。开展体格测量、体格检查、生长发育评估,进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、眼保健、常见疾病防治等健康指导。 4.服务内容符合要求,技术操作规范。 5.访视记录及时、完整、客观、真实。 1.查看资料,缺少一项扣1分。 2.现场抽查4名体检儿童的《儿童保健手册》、生长发育监测图使用情况,1例保健手册登记不规范或生长发育监测图未使用各扣0.5分,扣完3分为止。 3.现场考核1名专干接诊儿童、测量操作,接诊服务不规范、不全面、测量操作不规范扣2分。 4.抽查10份访视记录(健康档案),记录不全,缺1项扣0.2分,电话访谈两位家长,每位不真实扣5分。    
3.开展高危儿、营养性疾病儿童保健 15 1.高危、营养性疾病儿童管理一览表上墙并动态管理。 2.有相关儿童常见营养性疾病防治常规等。 3对所有高危/营养性疾病(早产儿、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿黄疸、苯丙酮尿症(PKU)、先天性甲状腺功能减低症(CH)、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)母亲分娩儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、贫血、活动期佝偻病、先心病、唇腭裂、出生后因疾病住院诊治的新生儿等)儿童应进行登记管理。 4.按国家规范要求对高危/营养性疾病儿童均应建立个案管理,记录建档时间、疾病名称、随访及转归,进行专案管理。 5.使用统一的“湖南省高危/营养性疾病儿童管理登记册”及“湖南省高危/营养性疾病儿管理记录表”。 6.管理记录及时、完整、客观、真实。 1.服务内容(高危儿管理、营养性疾病管理)每缺少一项扣2分。 2.无高危及营养性疾病儿童动态管理扣5分,未上墙扣2分。 3.考核1名儿保专干,对儿童常见病的防治、随访、转诊要求掌握情况,每项内容不熟悉各扣1分。 4.抽查5份记录,治疗随访不规范每例扣1分。 5.未使用统一的表、册扣2分。 6.抽查5份记录,记录不全,缺1项扣0.2分,电话访谈两位家长,不真实扣5分。    
4.开展预防接种 2 按照预防接种工作规范进行。(按疾控部门标准执行) 1.查看场地用房,查阅相关记录。 2.未开展不得分(扣2分),无相关记录(预防接种证、告知书每人1份)每项扣0.5分,记录不完善每项扣0.2分。    
5.健康教育 3 1.有各种(健康讲座、宣传折页、墙报、橱窗等)方法为婴幼儿家长提供科学育儿知识与技能。 2.育儿讲座至少每3月办1期。 3.婴幼儿家长科学育儿知识知晓率85% 1.现场查看资料,无相关宣传资料扣1分;上年度健康讲座每少一期扣0.2分。 2.婴幼儿家长问卷调查,科学育儿知识知晓率<85%,扣1分。 3.调查家长人数不少于5人,每少1人扣0.5分。    
保健质量评价指标 10        
    儿童保健手册使用率100%。 0-6岁儿童建档率90%。 0-6岁儿童保健管理率85%。 0-3岁儿童系统管理率80%。 新生儿家庭访视率95%。 0~6岁儿童血常规检测率60%。 高危、营养性疾病儿童管理率100%。 现场查看资料: 1.现场抽查5名儿童查看儿童保健手册使用情况,一名儿童未使用扣1分,共2分。 2.查阅报表,核实儿童建档率、健康管理率、系统管理率及家庭访视率,未达标各扣1分,共4分。 3.查阅5份电子档案(1岁以内2份,1-3岁2份,3岁以上1份,现场核实儿童建档率、健康管理率、系统管理率及家庭访视率,一项未达标扣1分,共4分)。    
房屋设备 23        
环境布局 3 1.布局区域化,与疾病门诊严格区分。流程合理,标示明确。环境温馨童趣安全,有保暖等设施,室内温度适宜。 2.有儿童候检场所,设有候诊坐位5张以上,配置儿童活动器具。 3.设立宣传橱窗或宣传版面,有育儿及疾病防治宣教版面和健康处方。 实地察看 1.布局、流程不合理扣0.5分。 2.标识不醒目、环境不温馨扣0.5分。 3.(宣传橱窗或宣传版面、育儿及疾病防治宣教版面、健康处方3项每缺少一项扣1分。    
业务用房 5 童体检、儿童保健业务用房功能分区明确、布局合理。 1.有体检室和测量室(可合用)。 2.按照预防接种工作规范要求开展预防接种(按疾控部门标准执行)。 3.健康教育室1间。可与医院的孕妇学校室共用。 现场查看 1.无体检室(测量室)及健康教育室,每缺一个房间扣2分(至少2间)。 2.如体检室和测量室合用,则使用面积不少于15平方米,面积每少1平方米,扣0.5分。    
设施、设备 15 1.室内有保暖、通风、空气消毒设备,有流动水洗手池。 2.配备诊查桌、小儿诊察床(盖有软垫、床单)。 3.新生儿访视包:体温计、新生儿杠杆式体重计/电子体重计、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签,新生儿访视卡、笔等。 4.标准儿童体重计(杠杆称或电子称)、卧式量床、身高计、标准软皮尺。 4.标准对数视力表(灯光箱)等。 5.听诊器、儿童血压计、体温计、聚光手电筒、消毒儿童压舌板、消毒液。 6.儿童玩具、电视、DVD机、电脑和投影仪。 7.有开展血、粪尿常规检查、肝功能检查设备等。 设施、设备处于功能状态,使用正常。 实地察看。 1、每缺一项设备或设施扣1分。 2、每项设备或设施不能正常使用扣0.5分。    

 

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