冷水江市合作医疗管理委员会关于修改《冷水江市新型农村合作医疗管理办法(试行)》部分条款的通知

作者:冷水江市合作医疗管理委员会关于修改《冷水江市新型农村合作医疗管理办法(试行)》部分条款的通知 来源:新农合办 发布时间:2014年10月31日 00:10 点击数:

  根据全国及省、市新农合工作会议精神,按照“增加补助、全面覆盖、巩固提高”的总体要求,经娄底市合作医疗协调管理委员会办公室审查同意,决定对《冷水江市新型农村合作医疗管理办法(试行)》进行修改。现将修改后的条款及内容通知给你们,请遵照执行。其中新的补偿标准从2014年71日起执行。

   

  20146月30

  冷水江市新型农村合作医疗管理办法(试行)调 整  

   

      为进一步规范新型农村合作医疗(以下简称新农合)基金使用管理,不断提高基金运行效益,确保各项新农合惠民措施得到有效落实,根据省卫生厅、财政厅《关于做好2014年新型农村合作医疗工作的通知》(湘卫合管发〔20144号)、

  娄底市卫生局《关于完善调整2014年全市新型农村合作医疗补偿政策的通知》(娄新农合办〔2014〕4号)文件精神,现就《冷水江市新型农村合作医疗管理办法(试行)》的相关条款修改如下: 

  第十六条 合作医疗实行农民个人出资,集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。2014年,我市新农合人均筹资水平提高到380元,其中各级财政的补助标准从2013每人280元提高到今年每人320元,参合农民缴费标准为每人60元。

  第二十三条 医疗费用补助实行住院统筹加门诊统筹的补偿模式,坚持以大病住院统筹为主,普通门诊统筹和特殊慢性病门诊补助同步推进的原则。2014年门诊统筹基金按人平70元标准提取:其中40元用于普通门诊补偿;8元用于一般诊疗费补偿;22元用于特殊慢性病门诊和公立医院挂号费的补偿;3元用于年度大病筛查资金安排。急诊抢救的费用纳入住院补偿范围。

  第二十五条 合作医疗补助办法 

  (一)不同级别医院的起付线和补助比例分别为:

  1、各省级定点医疗机构的住院补偿起付线具体按《湖南省卫生厅关于调整2014年度新型农村合作医疗省级住院统筹补偿政策的通知》(湘卫合管发〔20145号)执行( 20146月1起入院的参合患者住院费用补偿执行调整后的起付线标准),补偿比例为55%;

  2、娄底市中心医院的住院补偿起付线为1100元,其它市级定点医疗机构的住院起付线为600元,补偿比例均为60%

  3、县级定点医疗机构的住院起付线为400元不变、补偿比例调整为70%

  4、乡镇定点医疗机构的住院起付线和补偿比例仍按《冷水江市新型农村合作医疗参合农民乡镇卫生院住院免费医疗办法(试行)》(冷合管委[2012]2号)执行;

  5、省内非定点医疗机构原则上不予补偿,省外非定点医疗机构住院起付线调整为1500元,补偿比例为40%

  6、进一步发挥民族医药的优势,中医药和民族医药诊疗费用报销比例在相应基础上提高5个百分点。

  (二)农村参合五保对象在省、市、县、乡级新农合定点医疗机构住院的基本医疗费用补助不设起付线(起付线均为0),补助比例均为75%。县、乡级新农合定点医疗机构住院补助后的基本医疗费用从农村医疗救助资金中统筹解决,实现农村参合五保对象在县、乡级新农合定点医疗机构住院基本医疗费用全额减免。

  (三)对大额医疗费用及反复多次住院的病人实行封顶,补助累计最高限额每年度120000元。对于意外伤害病人的住院费用,有第三方责任的,全部由第三方负责;无第三方责任的,意外伤害病人补助最高限额每年度3000元;新生儿在出生后30天内办理落户手续,持户口本到户口所在地随父(或母)缴费参合,方可享受出生当年的住院补偿政策;复转军人及婚嫁迁入人员在办理户籍手续后即时缴费参合,并在参合三个月后开始享受新农合补偿政策。

  具有冷水江市户籍、农业户口、符合国家生育政策、参加了新型农村合作医疗的农村孕产妇在县乡两级定点助产医疗保健机构住院分娩,凡服务包内的项目,个人可享受全免费。其中中央和省财政定额补助300元,剩余部分由新型农村合作医疗统筹基金给予补助。

  (四)普通门诊补偿仍按上年度标准执行。 

  (五)对患有慢性器质性病变患者的门诊医药费用给予适当补助。慢性肾衰行血液透析治疗每次定额补助280元(县级公立医院312),腹膜透析按照县级定点医疗机构住院报销比例(70%)执行,未实行血液透析或腹膜透析治疗的慢性肾衰者每年最高补助2000元;其余病种补助标准不变。

  关于修改《冷水江市新型农村合作医疗管理办法(试行)》部分条款的通知

 

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